Whipple手术(胰十二指肠切除术)

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什么是鞭打程序?

Whipple手术或胰十二指肠切除术是去除胰腺肿瘤的最常见手术。手术切除肿瘤为所有胰腺癌类型的长期控制提供了最佳机会。 Whipple切除并重建了大部分胃肠道,这是一个困难而复杂的手术。

腹部区域的插图描绘了Whipple手术前胰头上有肿瘤的情况。此图显示了在进行Whipple手术之前,胰头上有一个肿瘤。
腹部区域的插图描绘了Whipple手术期间胆管,胃,胰头和小肠的分离。 此图显示了(1)胆管,(2)胃,(3)胰头和(4)小肠的手术分离。
Whipple手术后,腹部区域的插图显示了胆管与小肠的重新连接,其余胰腺与小肠的连接以及胃与小肠的连接。类= 此图显示了(5)胆管与小肠的重新连接,(6)剩余的胰腺与小肠的连接以及(7)胃与小肠的连接。

谁有资格?

如果肿瘤在胰腺的头部,尚未扩散到身体的其他区域,并且可以手术切除(切除),则可以尝试进行Whipple手术。尽管20%的胰腺癌患者可能符合手术条件,但数据显示,这些患者中有多达一半被告知不符合资格。胰腺癌行动网络强烈建议您去看做大量胰腺手术(每年超过15例)以确定资格的外科医生。

确定患者的手术资格并不总是一件容易的事。即使是复杂的成像测试也可能无法提供完美的信息。在某些情况下,尽管在手术前进行了测试,但外科医生仍可能在手术过程中发现癌症已经扩散或无法切除。因此,计划的操作无法完成。

谁是鞭打的最佳外科医生?

胰腺手术非常复杂。数据显示,大医院的大手术医生成功率更高,并发症更少。胰腺癌行动网络强烈建议您由高容量的胰腺外科医生(每年进行15次以上的手术)进行手术。

患者中心 可以提供更多信息,包括执行大量胰腺手术的机构和医生的列表。

问外科医生的问题

  • 我的肿瘤可以通过手术切除吗?为什么或者为什么不?
  • 您进行了多少次胰腺手术?过去一年有多少?
  • 您的医院每年进行多少胰腺手术?
  • 胰腺手术的可能并发症有哪些?
  • 胰腺手术后我应该在医院恢复多长时间?
  • 您是否可以推荐另一位经验丰富的外科医生再提出意见?

手术期间会发生什么?

在标准的Whipple手术中,外科医生将胰头,胆囊,十二指肠,一部分胃和周围淋巴结切除。然后,外科医生重新连接剩余的胰腺和消化器官。

在某些情况下,患者可能会接受Whipple程序的修改版本,该程序会保留整个胃和称为幽门的胃瓣膜。这被称为保留幽门的鞭子。

两种手术通常需要5到7个小时。

手术后会发生什么?

鞭打手术后,患者在医院停留8-10天。在此期间,医生会注意并发症的发生,然后患者会慢慢开始饮酒和饮食。

手术后的几天里,医生进行了广泛的测试,以查看是否所有癌症都已清除,并且淋巴结中是否有癌细胞。

经过Whipple手术后,最常见的并发症是胃排空延迟。这意味着胃需要很长时间才能清空其内含物。通常,在7-10天后,胃开始排空,足以恢复健康。如果胃排空延迟持续,患者可能需要通过喂食管或静脉喂食数周。

Whipple手术最严重的潜在并发症是由于胰脏与小肠相连的渗漏导致的腹部感染。这被称为胰漏或胰瘘。这种情况发生在大约10%的患者中,通常可以通过引流管和抗生素的组合来控制。这些患者中许多都需要营养支持。

鞭状手术是否给予其他治疗?

有时患者会在手术前接受治疗。称为新辅助疗法,通常是化学疗法,放射疗法或两者。

通常,患者会接受辅助治疗或手术后进行的治疗。目的是杀死可能仍然存在的任何小癌细胞,以防止肿瘤复发。

临床试验 可能对寻求新辅助或辅助治疗的胰腺癌患者有效。

长期影响

Whipple手术可能会长期引起挑战,包括消化困难。

  • 患者可能需要几个月到一年的时间才能再次感到相对“正常”。
  • 消化系统需要一段时间才能重新开始工作,有些患者必须永久 饮食变化 减少腹泻,煤气和胃痛等症状。
  • 许多病人也服用 胰酶 帮助正确消化食物。

患者中心可以提供有关手术后挑战的资源和信息,包括饮食和营养信息。

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胰腺癌行动网络要感谢凯瑟琳·瓦格纳(Kathleen Wagner)以及哈米尔基金会(Hamill Foundation)和MD安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)的Pickelner胰腺癌研究基金会的支持,感谢其提供的插图。

 

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